Otwock: Zakusy na „Batorego”

W związku ze zbliżającą się reformą służby zdrowia o sytuacji otwockich szpitali publicznych rozmawiali ich dyrektorzy u ministra zdrowia Konstantego Radziwiłła. Chodziły słuchy o zakusach na oddziały „Batorego”, co więc najpewniej czeka Otwockie Powiatowe Centrum Zdrowia?

Już od jesieni będziemy się leczyć w szpitalach działających według nowych zasad w sieci PSZ*). Tymczasem decydenci lecznic gorączkowo zabiegają, aby kierowane przez nich placówki znalazły się w tym uprzywilejowanym gronie. Były zakusy, aby pozbawić takiej szansy Powiatowe Centrum Zdrowia w Otwocku. Wygląda jednak na to, że nieskuteczne.

Jedną z kilku najważniejszych zmian, które nas czekają w wyniku reformy służby zdrowia, będzie wprowadzenie sieci szpitali. Znajdą się w niej, jak informuje Ministerstwo Zdrowia, „szpitale szczególnie istotne dla zapewnienia pacjentom dostępu do świadczeń zdrowotnych”. Zakwalifikowanie szpitala do podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ) będzie równoznaczne z otrzymaniem przez jednostkę ryczałtu na leczenie. Te lecznice nie będą musiały się już martwić o swój budżet. Łącznie szpitale w sieci dostaną ponad 90 proc. funduszy, które obecnie NFZ przeznacza na leczenie szpitalne. Reszta szpitali, które nie wejdą do sieci, będą mogły starać się o kontrakty poprzez konkursy. Jednak tu do podziału będzie niewiele pieniędzy – w skali kraju ok. 3 mld zł.  

W całej Polsce od paru miesięcy trwają gorączkowe zabiegi dyrektorów i samorządów, aby zapewnić swoim szpitalom kwalifikację do PSZ. Tę ostatnią mają zapewnione tylko jednostki duże, z odpowiednią liczbą oddziałów, stąd wzięło się pospieszne łączenie szpitali (np. w Chorzowie ma się połączyć Centrum Pediatrii i Onkologii z Zespołem Szpitali Miejskich, które wspólnie dostaną ryczałt na wszystko). Drugi sposób to rozbudowanie własnej oferty leczniczej przez przejęcie niektórych oddziałów od innych lecznic. Do redakcji dotarły informacje o takich zakusach wobec otwockiego szpitala powiatowego (PCZ). 

Szansa na stabilizację dla PCZ

Jak powiedział podczas Komisji Zdrowia, Rodziny i Bezpieczeństwa Rady Powiatu Otwockiego, która obradowała 26.01.2017 r., starosta Mirosław Pszonka, „jest duże prawdopodobieństwo, na 99%, że PCZ spełnia warunki, aby w sieci się znaleźć”, wtedy jego sytuacja finansowa ulegnie zasadniczej poprawie i stabilizacji. Jednakże, jak z przykrością stwierdził starosta, były zakusy, żeby PCZ „wyrwać” chirurgię miękką oraz pediatrię. Wtedy szpital powiatowy na pewno by nie spełniał warunków, aby znaleźć się w sieci. Za to inne jednostki by się kwalifikowały. 

Spotkanie w ministerialno-dyrektorskim gronie

Na początku grudnia minionego roku (02.12.2016 r.) odbyło się w Ministerstwie Zdrowia w Warszawie spotkanie przedstawicieli publicznych szpitali znajdujących się na terenie Otwocka z ministrem zdrowia i jednocześnie senatorem reprezentującym m.in. Otwock Konstantym Radziwiłłem. Z ministrem spotkali się: lek. Antoni Błachnio, dyrektor naczelny Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorób Płuc i Gruźlicy; dr n. med. Mieczysław Błaszczyk, dyrektor naczelny SPSK im. prof. A. Grucy CMKP; Dariusz Kołodziejczyk, dyrektor SPZOZ szpitala MSW; Anna Sikora, reprezentująca Zarząd PCZ Sp. z o. o., oraz Wojciech Kirejczyk, dyrektor Biura senatorskiego Konstantego Radziwiłła. Ponieważ obrady w takim gronie siłą rzeczy muszą dotyczyć kwestii istotnych dla mieszkańców powiatu, redakcja wysłała do jej uczestników pytania o przebieg spotkania oraz o ustalenia dotyczące PCZ.

Odpowiedzi przesłali nam: Wojciech Kirejczyk - w imieniu senatora Radziwiłła - oraz dyrektor szpitala ortopedycznego, Mieczysław Błaszczyk. P. Kirejczyk poinformował, że spotkanie odbyło się, aby omówić planowane zmiany systemowe w służbie zdrowia i przyszłość szpitali otwockich w tym kontekście. „Senator Radziwiłł zaprosił dyrektorów szpitali publicznych z powiatu otwockiego na spotkanie m.in. w reakcji na głosy pracowników, samorządowców i mieszkańców zaniepokojonych sytuacją w Powiatowym Centrum Zdrowia. Celem działań senatora Radziwiłła jest poprawa jakości i dostępności opieki zdrowotnej na terenie powiatu otwockiego. Jednocześnie należy podkreślić, że jedynym właścicielem spółki Powiatowe Centrum Zdrowia jest Powiat Otwocki i to w rękach Rady Powiatu i Zarządu Powiatu oraz Zarządu spółki leżą kompetencje dotyczące rozwoju szpitala” - napisał p. Kirejczyk. [Odpowiedź z biura sen. Radziwiłła jest obszerna, tu czytaj fragmenty - więcej niżej].  

• Czy na spotkaniu omawiane było funkcjonowanie Powiatowego Centrum Zdrowia w Otwocku?

(...) W zakresie funkcjonowania Powiatowego Centrum Zdrowia Sp. z o. o. poruszono m.in. temat działania oddziału pediatrycznego, który ze względu na problemy kadrowe był okresowo zamknięty oraz przyszłość szpitala w ramach planowanej sieci szpitali. 

• Czy Pan lub któryś z uczestników spotkania proponował lub sugerował, aby inne szpitale na terenie Otwocka przejęły w przyszłości kontrakty, funkcje lub świadczenia zdrowotne, które obecnie wykonuje Powiatowe Centrum Zdrowia Sp. z o.o. z siedzibą w Otwocku?

Jednym z tematów spotkania były możliwości współpracy otwockich szpitali, ukierunkowane na poprawę efektywności placówek i w efekcie wzrost jakości i dostępności opieki zdrowotnej w powiecie. Swoim doświadczeniem wieloletniej współpracy między placówkami podzielili się dyrektor SPSK im. prof. A. Grucy CMKP oraz dyrektor Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorób Płuc i Gruźlicy. Wskazywano, że są obszary działania placówek, które z powodzeniem mogą być prowadzone wspólnie, np. sterylizatornia czy kuchnia szpitalna. Senator Radziwiłł wyraził nadzieję, że to spotkanie w gronie przedstawicieli czterech otwockich szpitali publicznych da początek owocnej współpracy jednostek dla szeroko pojętego dobra mieszkańców powiatu (jako pacjentów, ale i podatników zainteresowanych efektywnym wydatkowaniem środków publicznych). Jednocześnie, ze względu na znaczące różnice w charakterze czterech szpitali, placówki te zasadniczo nie muszą konkurować między sobą o kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia. Logicznym ciągiem tego wątku była rozmowa o przyszłej sytuacji placówek w ramach planowanej do utworzenia sieci szpitali”. 

Z kolei dyrektor szpitala ortopedycznego, dr Mieczysław Błaszczyk napisał, że podczas ww. spotkania „odbyła się dyskusja dotycząca interesującej Pana Senatora zarówno sytuacji obecnej, jak i prognoz i pomysłów na rozwiązania w ochronie zdrowia na obszarze naszego województwa”. Dyrektor Błaszczyk zaprzeczył jakimkolwiek swoim działaniom przeciw PCZ. „Co do Pani sugestii zawartych w pytaniach dotyczących podejmowania przeze mnie działań mających na celu zmianę czy też ograniczenie zakresu świadczenia usług przez Powiatowe Centrum Zdrowia w Otwocku, to uprzejmie wyjaśniam, że jedynymi osobami mającymi wpływ na zmianę sytuacji faktycznej Powiatowego Centrum Zdrowia w Otwocku, które jest spółką prawa handlowego, jest zarząd tej spółki, który zobowiązany jest do uzyskania odpowiednich kontraktów na udzielenie świadczeń oraz Powiat Otwocki (jedyny wspólnik w tej spółce), na którym ciąży obowiązek zapewnienia dostępności mieszkańców do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych" - czytamy w liście dr Błaszczyka.

PCZ wreszcie nowocześniejsze?

Wracając jeszcze na zakończenie do powiatowej Komisji Zdrowia, Rodziny i Bezpieczeństwa - w jej trakcie padła uwaga, że jeśli PCZ chce aspirować do roli wiodącego szpitala powiatu, potrzeba mu technicznej modernizacji, dostosowania do nowoczesności. I tu dobrą wiadomością podzielił się wicestarosta Paweł Rupniewski, opisując - jak to określił - „dość ambitny” na ten rok plan modernizacji szpitala. Co ma być zrobione? Otóż Fundacja Polsat obiecała przeznaczyć znaczną kwotę pieniędzy na dokończenie oddziału dziecięcego. Jest już pozwolenie na przebudowę oddziału wewnętrznego - wkrótce będzie przetarg na wykonanie. Złożony jest wniosek o dofinansowanie na informatyzację. Prowadzone są starania o  przebudowę wind oraz „dosprzętowienie” z funduszów gmin powiatu.
Sieć szpitali miała obowiązywać już od 1 lipca 2017 roku. Ale parę dni temu minister zdrowia zmienił datę – reforma wejdzie w życie 1 października. Jeśli rzeczywiście PCZ znajdzie się w ich gronie - jest szansa, że szpital wreszcie wydobędzie się z dołka. 
Kazimiera Zalewska

*) W wersji drukowanej iOtwock.info podaliśmy, że reforma szpitali ma obowiązywać od 1 lipca br., już po zamknięciu numeru dowiedzieliśmy się, że podczas obrad rządu została zmieniona data na 1 października br.

O czym rozmawiali dyrektorzy szpitali otwockich u ministra Konstantego Radziwiłła

Odpowiedź z biura senatora Radziwiłła:
• W jakim celu było zorganizowane ww. spotkanie i jakie tematy były na nim omawiane?
- Spotkanie miało na celu omówienie sytuacji szpitali publicznych z terenu powiatu otwockiego w kontekście prowadzonych i planowanych zmian systemowych w polskiej służbie zdrowia. Senator Konstanty Radziwiłł, pełniący jednocześnie urząd Ministra Zdrowia, chciał osobiście porozmawiać z dyrektorami szpitali i odpowiedzieć na ich ewentualne pytania dotyczące wprowadzanych reform systemowych. W trakcie spotkania przedstawiciele szpitali przedstawili aktualną sytuację swoich placówek i główne wyzwania czekające ich w najbliższej przyszłości. Tematy, którym poświęcono najwięcej uwagi to znowelizowana ustawa o działalności leczniczej (tzw. dekomercjalizacja podmiotów leczniczych), planowane utworzenie sieci szpitali, a także możliwości współpracy otwockich szpitali, mającej na celu poprawę jakości i dostępności opieki zdrowotnej w powiecie. 
Warto dodać, że do senatora Radziwiłła, reprezentującego mieszkańców powiatu otwockiego, zgłaszają się mieszkańcy Otwocka: lekarze i pielęgniarki, samorządowcy, a przede wszystkim pacjenci, prosząc o podjęcie interwencji senatorskiej w obszarze służby zdrowia. Przedmiotowe spotkanie w gronie dyrektorów szpitali, obok wcześniejszych interwencji senatorskich, jest odpowiedzią na te głosy i wyrazem troski senatora Radziwiłła o otwocką służbę zdrowia i jej pacjentów. 

• Czy na spotkaniu omawiane było funkcjonowanie Powiatowego Centrum Zdrowia w Otwocku?
Ze względu na szerokie grono uczestników spotkania, reprezentujących niezależne podmioty lecznicze, szczegółowe omówienie sytuacji poszczególnych placówek nie było możliwe i nie było celem spotkania. W zakresie funkcjonowania Powiatowego Centrum Zdrowia Sp. z o. o. poruszono m.in. temat działania oddziału pediatrycznego, który ze względu na problemy kadrowe był okresowo zamknięty oraz przyszłość szpitala w ramach planowanej sieci szpitali. 

• Czy Pan, lub któryś z uczestników spotkania proponował lub sugerował aby inne szpitale na terenie Otwocka przejęły w przyszłości kontrakty, funkcje lub świadczenia zdrowotne, które obecnie wykonuje Powiatowe Centrum Zdrowia Sp. z o.o. z siedzibą w Otwocku?
Jednym z tematów spotkania były możliwości współpracy otwockich szpitali, ukierunkowane na poprawę efektywności placówek i w efekcie wzrost jakości i dostępności opieki zdrowotnej w powiecie. Swoim doświadczeniem wieloletniej współpracy między placówkami podzielili się dyrektor SPSK im. prof. A. Grucy CMKP oraz dyrektor Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorób Płuc i Gruźlicy. Wskazywano, że są obszary działania placówek, które z powodzeniem mogą być prowadzone wspólnie, np. sterylizatornia czy kuchnia szpitalna. Senator Radziwiłł wyraził nadzieję, że to spotkanie w gronie przedstawicieli czterech otwockich szpitali publicznych da początek owocnej współpracy jednostek, dla szeroko pojętego dobra mieszkańców powiatu (jako pacjentów, ale i podatników zainteresowanych efektywnym wydatkowaniem środków publicznych). Jednocześnie, ze względu na znaczące różnice w charakterze czterech szpitali, placówki te zasadniczo nie muszą konkurować między sobą o kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia. Logicznym ciągiem tego wątku była rozmowa o przyszłej sytuacji placówek w ramach planowanej do utworzenia sieci szpitali. 

• Czy podejmuje Pan działania, które mogą skutkować zmianą, ograniczeniem zakresu świadczenia usług przez Powiatowe Centrum Zdrowia Sp. z o.o. z siedzibą w Otwocku lub zmierzające do jej likwidacji?
Senator Radziwiłł zaprosił dyrektorów szpitali publicznych z powiatu otwockiego na spotkanie, m.in. w reakcji na głosy pracowników, samorządowców i mieszkańców zaniepokojonych sytuacją w Powiatowym Centrum Zdrowia. Celem działań senatora Radziwiłła jest poprawa jakości i dostępności opieki zdrowotnej na terenie powiatu otwockiego. Jednocześnie należy podkreślić, że jedynym właścicielem spółki Powiatowe Centrum Zdrowia jest Powiat Otwocki i to w rękach Rady Powiatu i Zarządu Powiatu oraz Zarządu spółki leżą kompetencje dotyczące rozwoju szpitala. W ramach wykonywania mandatu senatorskiego nie jest możliwe podjęcie wiążących decyzji co do przyszłości placówki. 
Jednocześnie, jako Minister Zdrowia, Konstanty Radziwiłł wraz z pracownikami resortu zdrowia przygotował system podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej. W tzw. sieci szpitali znajdą się wszystkie szpitale o podstawowym znaczeniu dla zabezpieczenia dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności udzielanych w trybie ostrym. 

Wojciech Kirejczyk, dyrektor Biura Senatorskiego Konstantego Radziwiłła 
 

Fot. ministra Konstantego Radziwiłła - Adrian Grycuk [CC BY-SA 3.0 pl], via Wikimedia